老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病肾病患者启动透析时的特点

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨老年血液透析患者首次透析的原发病因,特别是老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者启动透析时的特点,为老年DN患者何时启动透析治疗提供依据。方法对2014-01至2018-12血透中心新增的146例老年患者的病因、化验结果及发生并发症的情况进行了分析,并分析DN和非DN患者上述指标差异。结果 146例老年透析患者的病因以DN(56.8%)、慢性肾小球肾炎(15.8%)、高血压(17.8%)为主,心功能不全/水肿、贫血、冠心病、脑梗死的发生率分别为79.45%、41.10%、 29.45%、19.18%。DN患者开始透析时与非DN患者相比,血肌酐水平低[(520.90±244.30)μmol/L vs(704.90±204.34)μmol/L],贫血严重[(88.44±14.35) g/L vs(95.87±16.28)g/L]和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)低[(186.98±122.59) pg/L vs(253.29±125.80) pg/L]。DN患者开始透析的主要原因为心功能不全/水肿,血肌酐的水平比非DN患者水平更低。临时中心静脉置管在开始透析时最为常用。结论老年患者首次透析第一位的病因为DN,其次是高血压肾病。DN患者进入透析时常合并有心功能不全/水肿等并发症,而且发生率高。DN患者启动透析的时机需要更早些。

【关键词】 老年 血液透析 原发病因 糖尿病肾病

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